Oxiuroza (Enterobioza)

Scris de **STEF30IASI** Lun Sept 14, 2009 11:53 pm

Oxiurile ( Enterobius vermicularis) sunt paraziti care traiesc in aparatul digestiv inferior al oamenilor si consuma continut intestinal, alimentele ingerate de om. Sunt frecventi peste tot in lume in special la scolari.
Oxiurile adulte sunt niste viermi mici, subtiri, cu un capat rotund, nu mai mari de 12.7 mm in lungime. Ouale au forma ovalara, pe o parte sunt plate, pe cealalta sunt convexe si se observa doar la microscop. Oxiurile se mai numesc "viermisori de sezut" sau viermi filiformi.

Cauze :
Oxiuroza este rezultatul ingestiei oualor de Enterobius vermicularis dupa ce persoana a intrat in contact cu un individ parazitat sau cu un obiect care a fost infestat cu oua de paraziti. Infestarea se poate face si prin aer, prin inhalarea oualor din aer, cazuri foarte rare. In mai putine cazuri infestarea persista cand din ouale aflate in regiunea perianala se dezvolta paraziti tineri care ajung inapoi in intestinul inferior .

Simptome :
Oxiurile de obicei nu dau simptomatologie in afara de mancarimi usoare perianale. Multe persoane cu oxiuroza nu prezinta simptome si pot sa nu fie constienti de infestare. Parazitoza trece si fara tratament.
Cele mai frecvente simptome ale oxiurozei la copii includ:
-prurit (mancarimi) perianale. La multi copii acest simptom este usor. In putine cazuri acest prurit este sever
-somn agitat (mancarimea se accentueaza in timpul noptii)

Alte simptome prezente mult mai rar sunt:
-inapetenta (pierderea poftei de mancare)
-prurit in regiunea perineala
-dureri sau arsuri in timpul mictiunii
-viermi in scaun (foarte rar)
-eruptii tegumentare (urticarie)
-bruxism (a scrasni din dinti)
-enurezis (uda patul)
-dureri abdominale (rar, cu exeptia complicatiilor).
Simptomele de mai sus pot duce la anxietate.
Alte boli cu aceleasi simptome sunt boala hemoroidala si infectii date de alti paraziti intestinali (Ascaris, Trichuris sau taenia)

Ouale oxiurilor ajung in organism pe cale orala si se transforma in viermi in partea inferioara a aparatului digestiv. Incep transformarea in intestinul subtire si migreaza in intestinul gros unde trec in viermi adulti. Supravietuiesc prin consumul continutului intestinal. Fara tratament pot supravietui in aparatul digestiv al persoanei intre 1 si 3 luni.
Femeia adulta iese prin anus si depune oua in regiunea perianala in special noaptea. Miscarile acestui parazit in timpul migrarii si depunerii oualor se considera ca irita pielea si provoaca mancarimi. Ouale au o suprafata umeda si lipicioasa astfel incat cand copii se scarpina in regiunea perianala, acestea se lipesc de degete si ajung pe sub unghii. Ouale ajung pe obiecte ca robinete sau mancare si de aici la gura. Pot ajunge de asemenea si in haine, lenjeria de pat si pe mobila. Ouale traiesc in afara corpului pana la 2 saptamani daca mediul este cald si umed.

Modalitati de transmitere :
Oxiuroza se transmite prin contact cu o persoana care s-a scarpinat in regiunea perianala, cand ouale i s-au lipit de degete si au ajuns sub unghii. Infestarea apare in urmatoarele conditii:
-o persoana neparazitata duce mana la gura dupa un contact cu o persoana parazitata
-o persoana neparazitata atinge un obiect infestat cu oua de oxiuri (ca de exemplu lenjerie intima, haine, vase sau jucarii) si duce mana la gura
-lenjeria de pat sau hainele unei persoane parazitate cand sunt scuturate ajuta la ventilatrea oualor de paraziti. Aceste oua plutesc in aer si pot fi inghitite de alti oameni.

O persoana infestata poate fi reinfestata prin orice mijloc dintre cele enumerate mai sus sau cand ouale se prind de regiunea perianala si larvele migreaza inapoi in intestinul gros.
De vreme ce tratamentul pentru oxiuri ataca doar larvele si viermii deja formati, ouale pot perpetua parazitul in continuare la o persoana deja tratata. Al doilea tratament, aplicat pentru a distruge parazitii formati dupa tratamentul initial, trebuie administrat aproximativ 2 saptamani.

Se recomanda consultul de specialitate daca:
-parintele sau copilul are simptome de oxiuroza, daca nu s-au observat oxiurile si persoana doreste sa fie investigata. Daca este prima infestare la o persoana, se recomanda confirmarea diagnosticului de catre un medic specialist
-parintele gaseste viermisori in timpul imbaierii copilului sau igienei locale, in lenjeria de pat sau in hainute. Daca parintele a inceput sa-i administreze copilului mai mare de 2 ani un tratament necompensat si parazitoza nu a disparut. Nu se administreaza tratament copiilor sub 2 ani fara aprobarea unui medic
-persoana a avut oxiuri in trecut si in prezent are simptome de reinfestare. Se recomanda consultul unui medic specialist
-medicul curant a recomandat un tratament pentru oxiuroza si parazitoza nu s-a vindecat in timp util (in medie 4 sau 6 saptamani)
-parintele sau copilul au efecte secundare tratamentului pentru oxiuroza
-parintele sau copilul cu oxiuroza prezinta si alte simptome:
- febra sau durerile abdominale pot fi un semn precoce de complicatii ale oxiurozei
- roseata, sensibilitatea sau edemul zonei genitale pot fi semne de infectie tegumentara
- pruritul zonei genitale sau vaginale poate indica oxiuroza vaginala
- dureri la urinare, mictiuni frecvente sau impetuoase, lipsa controlului urinarii indica oxiuroza tractului urinar

Daca se suspecteaza oxiuroza medicul va face o anamneza si un examen obiectiv.
Examenul obiectiv va include examinarea regiunii perianale pentru observarea unor semne de iritatie sau roseata, daca exista. Suplimentar, medicul va ruga pacientul sa faca testul benzii adezive.
Acest test este numit uneori testul celofanului sau testul cu scoci care consta in aplicarea unei bucati de banda adeziva transparenta pe regiunea perianala dimineata inainte de a se ridica din pat sau de a face dus.
Banda este observata la microscop unde se cauta oxiuri sau larve.
Acest test facut de 3 ori in 3 zile consecutiv va pune diagnosticul de oxiuroza in 90% din cazuri.
Alte teste se mai fac in cazul in care examenul obiectiv si testul celofanului sunt negative si inca se suspecteaza oxiuroza:
-proba de scaun. Desi o proba de scaun poate fi folositoare nu este de obicei cea mai buna metoda pentru diagnosticarea oxiurozei deoarece femelele nu depun multe oua in rect
-examinarea intestinului gros inferior (colonoscopie). Se face foarte rar, in czurile in care tratamentul nu a fost eficient sau diagnosticul e neclar.
Daca se suspecteaza o complicatie a oxiurozei se pot face teste aditionale. Aceste teste vor fi adaptate la simptomatologia persoanei si la regiunea afectata.

Tratament
-atat tratamentul cu prescriptie cat si cel cu prescriptie libera se gaseste sub forma lichida, de comprimate de supt sau tablete.
Femeile insarcinate sau care alapteaza si copii mai mici de 2 ani nu trebuie sa faca un tratament fara a discuta cu un medic despre riscurile si beneficiile tratamentului
-respectarea pasilor pentru prevenirea reinfestarii si transmiterea parazitilor care includ spalatul pe maini si spalarea frecventa a lenjeriei de pat si a hainelor. Aceste masuri sunt esentiale si foarte folositoare chiar daca nu se administreaza tratament.

Tratamentul oxiurilor se face cu medicamente atunci cand:
-sunt prezente semne si simptome de oxiuroza ca pruritul perianal
-sunt sanse mari de infestare a intregii familii si a prietenilor apropiati
Daca este prezent pruritul sever medicul va prescrie un unguent calmant care se aplica perianal. Daca apar complicatii ale infestarii cu oxiuri poate fi necesar tratamentul asociat.

ATENTIE !!!

Multe persoane cu parazitoza nu prezinta simptome si nu necesita tratament pentru vindecarea oxiurozei.
Parazitoza se poate vindeca fara nici o interventie dar poate dura pana la 14 saptamani (adica doua cicluri de viata ale oxiurilor).
Totusi majoritatea medicilor recomanda tratament tuturor prietenilor apropiati unei persoane infestate, indiferent daca prezinta sau nu simptome.
Tratamentul poate ajuta la prevenirea reinfestarii si transmiterea parazitozei altor oameni.
Aceasta este deosebit de importanta in familiile cu oxiuroze recurente.
Tratamentul tuturor membrilor unei familii este important de asemenea daca exista femei insarcinate, care alapteaza sau copii mai mici de 2 ani.
Acestor persoane cateodata nu li se poate administra tratament si tratarea celorlalti membri de familie scade sansa de a se infesta.
De obicei, persoanelor care prezinta simptomatologie se recomanda tratament la 2 saptamani dupa primul tratament pentru a distruge orice urma de oxiuri care au aparut din ouale neafectate de tratamentul initial in acest timp.

Pentru oamenii cu oxiuroza , tratamentul la domiciliu este foarte important pentru prevenirea reinfestarii si transmiterii parazitului celorlalti membrii ai familiei .

Tratamentul eficient la domiciliu respecta urmatoarele instructiuni:

-spalatul mainilor cu atentie si frecvent
Obiceiul spalarii mainilor inainte de masa si dupa folosirea toaletei este foarte important in prevenirea transmiterii parazitului.
Sapunul ajuta la indepatarea oualor care s-ar fi putut lipi de maini.
Se recomanda sapunirea mainilor si a unghiilor peste un minut

-stapanirea impulsului de a se scarpina
Pruritul perianal datorat oxiurozei apare de obicei in timpul noptii.
Manusile, pijamalele si hainele mulate ajuta la prevenirea scarpinarii
-unghii scurte
Ouale de oxiuri pot ajunge sub unghii in momentul scarpinarii.
Taierea unghiilor cat mai scurt poate preveni aderenta oualor.
Se recomanda descurajarea suptului degetului la copii cu oxiuroza

-spalarea hainelor si a lenjeriei de pat
Spalarea hainelor si a lenjeriei de pat si uscarea lor la temperaturi mari chiar din prima zi de tratament ajuta la prevenirea reinfestarii.
Schimbarea si spalarea lenjeriei intime, a pijamalelor, cel putin o data pe zi poate preveni reinfestarea
-imbaierea atenta in fiecare zi
Trebuie sa se asigure o igiena riguroasa a zonei perianale.
Prin aceasta metoda ouale de oxiuri vor fi eliminate.
Dusul este mai eficient decat baia deoarece sunt mai putine sanse de a ingera apa infestata cu oua de oxiuri

-a nu se flutura lenjeria de pat a unei persoane infestate.
Ventilarea cearceafului, a paturii unei persoane infestate poate raspandi ouale parazitilor in aer.
Acestea pot fi inghitite in timpul respiratiei pe gura.

Unii medici recomanda curatenia meticuloasa a domiciliului ca de exemplu spalatul pe jos, aspiratul si spalarea colacului toaletei dupa fiecare utilizare pentru prevenirea transmiterii oxiurilor.
Alti medici nu sunt convinsi ca aceste metode sunt foarte eficiente.
Prevenirea transmiterii parazitului este esentiala in familiile cu copii mai mici de 2 ani sau cu femei insarcinate deoarece aceste persoane nu pot primi tratamente pentru astfel de afectiuni.

Majoritatea oxiurilor nu pot fi prevenite.
In majoritatea familiilor cu mai mult de un copil exista sanse mari ca cel putin un singur membru al familiei sa fie infestat cu oxiuri cel putin o data.
Oxiuroza poate sa nu prezinte simptome evidente si adesea trece fara nici o interventie.

Daca apare pruritul sever medicul poate prescrie un unguent calmant ce se aplica in zona perianala.
Daca apar complicatii ale oxiurozei poate fi necesar tratamentul asociat.

:doctor: :doctor: :doctor: